Doença de Alzheimer: a experiência única de cuidadores familiares / Alzheimer's disease: the unique experience of family caregivers / La maladie d'Alzheimer: l'expérience unique des aidants familiaux / La enfermedad de Alzheimer: la experiencia única de los cuidadores familiares

Resumo A demência é uma síndrome de curso lento, progressivo e de natureza crônica, sendo o subtipo doença de Alzheimer (DA) a mais comum. Muitos estudos são realizados a partir das demandas da pessoa com demência, porém na perspectiva do cuidador eles são escassos. A pesquisa qualitativa teve como objetivo conhecer aspectos singulares da experiência do cuidar na perspectiva de cuidadoras familiares de idosos com DA, a partir de abordagem qualitativa. Foi utilizado o método fenomenológico proposto por Giorgi e Sousa. Participaram nove cuidadoras familiares (quatro esposas e cinco filhas) que cuidam de seus familiares. Esta pesquisa acompanhou o cuidar na fase inicial, moderada, avançada, em diferentes estágios da doença e no pós-óbito. A partir da questão central: "Como é para você a experiência de acompanhar seu familiar com a doença de Alzheimer?", emergiram treze unidades temáticas que foram associadas às fases da doença. Os resultados apontaram as necessidades dos cuidadores, que vão desde o diagnóstico em fases iniciais até a criação de espaço para escuta e acolhimento diante das perdas graduais vivenciadas ao longo do processo de cuidar. Assim, é urgente o investimento em formação de profissionais em todas as áreas envolvidas no cuidar para promover qualidade de vida e bem-estar aos cuidadores. bem como a necessidade de equipes interdisciplinares para a experiência singular do cuidado em demência.

Abstract Dementia is a slow-progressing chronic syndrome with the subtype of Alzheimer's disease being the most commom (Burlá, 2015). This study verified the experience of care from the perspective of family caregivers of older adults with AD from the qualitative approach. The phenomenological method proposed by Giorgi and Sousa (2010) was adopted. Nine family caregivers (4 wives and 5 daughters) participated during different stages of the disease and after death. From the main question "How is your experience of caring for your relative with Alzheimer's disease?" emerged 13 thematic units associated with each stage of the disease. The findings raise the need of caregivers, which include initial diagnosis and goes through the creation of a space for listening and care, given the gradual loss experienced throughout the caring process. Thus, there must be investments in forming professionals of all fields related to healthcare in order to promote quality of life and well-being for caregivers, as well as the need for interdisciplinary teams for the unique experience of dementia care.

Résumé La démence est un syndrome à évolution lente et progressive, de nature chronique, et son sous-type la maladie d'Alzheimer étant le plus fréquent (Burlá, 2015). De nombreuses études sont réalisées en fonction des demandes du patient, mais du côté de l'aidant familial, elles sont rares. Cette recherche a eu pour objectif connaître l'expérience des soins du point de vue des aidants familiaux des personnes âgées atteints de la MA à travers une abordage qualitative. En ce qui concerne la méthodologie, nous avons choisi l'approche phénoménologique proposée par Giorgi et Sousa (2010). Y ont participé neuf membres familiaux (4 épouses et 5 filles) qui ont pris part aux soins à différents stades de la maladie et après le décès de leur proche. De la question centrale : « Comment est l'expérience d'accompagner un membre de sa famille avec la maladie d'Alzheimer ? ¼, sont émergé 13 thématiques qui ont été associés aux stades de la maladie. Les résultats ont indiqué le besoin signaler par ces aidants de se faire soutenir à partir de l'accès au diagnostic, en ayant un espace de parole que les soient dédié tout au long du processus de l'accompagnement des soins. Ainsi, il s'avère l'importance d'investissement dans la formation de tous les métiers concernant, pour la qualité de vie et le bien-être des aidants et le besoin d'une équipe interdisciplinaire capable de soutenir l'expérience singulière vécue par le membre de la famille qui s'occupe des soins au patient que souffre de démence.

Resumen La demencia es un síndrome de curso lento y progresivo, de naturaleza crónica, en la cual se destaca como subtipo más común la enfermedad de Alzheimer -EA- (Burlá, 2015). Se han realizado muchos estudios acerca de las demandas del individuo con demencia, pero son pocos desde la perspectiva del cuidador. A partir de un abordaje cualitativo, la investigación tuvo como objetivo conocer la experiencia del cuidado en la perspectiva de cuidadoras familiares de ancianos con EA. Se utilizó el método fenomenológico propuesto por Giorgi y Sousa (2010). Participaron nueve cuidadoras familiares (4 esposas y 5 hijas). El estudio acompañó el proceso del cuidado en las etapas inicial, intermedia y avanzada, en diferentes fases de la enfermedad y en el postóbito. Desde la cuestión central: "Cómo es para usted la experiencia de acompañar a su familiar con la enfermedad de Alzheimer?", emergieron trece unidades temáticas que se asociaron a las fases de la enfermedad. Los hallazgos apuntan las necesidades de los cuidadores, desde el diagnóstico en la etapa inicial hasta la creación de un espacio para la escucha y el acogimiento en el proceso vivenciado a lo largo del cuidado. Es imprescindible invertir en la formación de profesionales de todas las áreas asociadas al cuidado para promover la calidad de vida y el bienestar de los cuidadores, así como son necesarios equipos interdisciplinarios para la experiencia singular del cuidado en demencia.

Physical therapy in patients with Alzheimer's disease: a systematic review of randomized controlled clinical trials / Fisioterapia em pacientes com doença de Alzheimer: uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados controlados / Fisioterapia en pacientes con enfermedad de Alzheimer: una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados controlados

ABSTRACT The objective of this study is to evaluate the effects of physical therapy on the cognitive and functional capacity of patients with Alzheimer's Disease (AD). This is a systematic review of randomized or quasi-randomized clinical trials, using the descriptors: AD, dementia and physical therapy. Two studies were included with a total of 207 participants. In study 1, no statistically significant difference was found on the mini-mental state examination (MMSE) (MD 0.0, 95%CI −5.76 to 5.76), neuropsychiatric inventory (MD −4.50, 95%CI −21.24 to 12.24) and Pfeffer instrumental activities questionnaire (MD 0.0 95%CI −6.48 to 6.48). In study 2, there was no statistically significant difference on the MMSE (MD −1.60, 95% CI −3.57 to 0.37), clock-drawing test (MD −0.20, 95%CI −0.61 to 0.21) and Alzheimer's Disease Assessment Scale - cognitive subscale (MD 1.0, 95%CI −2.21 to 4.21) after 12 months. There was no consistent evidence on the effectiveness of physiotherapeutic intervention in improving cognitive function and functional capacity of patients with AD. More studies should be conducted for better evidence.

RESUMO O objetivo do estudo é avaliar os efeitos da fisioterapia na capacidade cognitiva e funcional de pacientes com doença de Alzheimer (DA). Trata-se de revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados ou quasi-randomizados utilizando os descritores: DA, demência e fisioterapia. Dois estudos foram incluídos, com um total de 207 participantes. No Estudo 1, não houve diferença estatisticamente significativa no miniexame do estado mental (MEEM) (MD 0,0, IC 95% 5,76−5,76), inventário neuropsiquiátrico (MD −4,50, IC 95% 12,24−21,24) e questionário de atividades instrumentais Pfeffer (MD 0,0 IC 95% −6,48 a 6,48). No Estudo 2, não houve diferença estatisticamente significativa no MEEM (MD −1,60, IC 95% −3,57 a 0,37), teste do desenho do relógio (MD −0,20, IC95% −0,61 a 0,21) e escala de avaliação da doença de Alzheimer - subitem cognição (MD 1,0, IC95% −2,21 a 4,21) após 12 meses. Não houve evidência consistente da eficácia da intervenção fisioterapêutica na melhora da função cognitiva e capacidade funcional na DA. Recomenda-se a produção de mais estudos para encontrar possíveis evidências.

RESUMEN El presente estudio tiene como objetivo evaluar los efectos de la fisioterapia en la capacidad cognitiva y funcional de pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA). Se trata de una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados o casi-aleatorizados, en que se utilizó los descriptores: EA, demencia y fisioterapia. Se incluyeron dos estudios, con un total de 207 participantes. En el Estudio 1, no hubo diferencias estadísticamente significativas en el Miniexamen del estado mental (MEEM) (MD 0,0, IC 95%: 5,6 -5,76), en el inventario neuropsiquiátrico (MD -4,50, IC 95%: 12,24 -21,24) y en el cuestionario de actividades instrumentales de Pfeffer (MD: 0,0 IC 95% IC: -6,48 a 6,48). En el Estudio 2, no hubo diferencias estadísticamente significativas en el MEEM (MD −1,60, IC 95% −3,57 a 0,37), el test de diseño del reloj (MD −0,20, IC 95% −0,61 a 0,21) y la escala de evaluación de la enfermedad de Alzheimer: subítem de cognición (MD 1,0, IC 95% −2,21 a 4,21) tras 12 meses. No hubo evidencia consistente de la eficacia de la intervención fisioterapéutica en la mejora de la función cognitiva y de la capacidad funcional en la EA. Se recomienda realizar estudios adicionales para encontrar posibles evidencias.

O papel da espiritualidade no enfrentamento da doença de Alzheimer / The role of spirituality in dealing with Alzheimer's disease

Objetivo: Analisar a literatura científica mais recente acerca do benefício da espiritualidade dentro do contexto do enfrentamento da doença de Alzheimer. Métodos: Revisão bibliográfica realizada por meio da busca nos bancos de dados PubMed/MEDLINE® e Scientific Electronic Library Online (SciELO), nas línguas portuguesa e inglesa. Foram utilizados, para a pesquisa, os seguintes descritores: "espiritualidade", "Alzheimer" e "envelhecimento". A busca abrangeu publicações do período entre 2007 e 2017. Resultados: Foram encontrados 1.430 artigos, tendo sido selecionados 89 deles pela leitura exploratória dos títulos. Destes, por meio da leitura dos resumos, foram selecionados 20, que se enquadravam nos critérios de inclusão. Conclusão: A espiritualidade corroborou de forma eficaz o enfrentamento da doença de Alzheimer, mas há necessidade de se explorar melhor essa relação, visto que o arsenal de informações literárias se encontra aquém do esperado. Deve haver uma melhor aplicabilidade das questões espirituais na prática médica, não só na doença de Alzheimer, mas como também nas comorbidades em geral. (AU)

Objective: To analyze the latest scientific literature based on the benefit of spirituality within the context of Alzheimer disease. Methods: This is a bibliographic review carried out through Pubmed/Medline®, and Scientific Electronic Library Online (SciELO) databases, in Portuguese and English. The following descriptors were used: "Spirituality", "Alzheimer" and "Aging". A total of 1430 articles were found through the period of 2007 and 2017, with 89 articles being selected for exploratory reading of the titles. By reading the abstracts, 20 articles met the inclusion criterias. Conclusion: Spirituality impacts effectively in coping Alzheimer disease. However, further studies should be carried out to clarify the relation between spitiruality and Alzheimer disease due to the lack of literature. It is necessary to better apply spiritual issues in medical practice, not only in Alzheimer disease but also in others comorbidities. (AU)

Knowledge about Alzheimer's disease in the Brazilian population / Conhecimento sobre a doença de Alzheimer na população brasileira)

ABSTRACT Dementia is a very common disease, but the general population's knowledge about its main etiology, Alzheimer's disease (AD), is still poor, leading to delayed seeking of healthcare services, less prevention of disease by lifestyle changes and more difficulty in managing the care of the demented. Objective: To measure knowledge about AD in a Brazilian sample, taking into account some demographic variables. Methods: A link to a self-administered online questionnaire was sent by email and via other social media to anyone older than 18 years old. Our questionnaire contained sociodemographic questions and the Alzheimer's Disease Knowledge Scale (ADKS), a well-established scale comprising 30 "true or false" questions about AD. Results: 1,414 people (1,076 females), with a mean age of 42.3 years (SD ± 14.1), and 87.4% having more than 11 years of schooling, answered the online questionnaire. The mean total score for the ADKS was 21.6 out of 30 points (SD ± 3.73); however when we excluded health professionals (36.4% of the sample), it dropped to 20.5/30 (SD ± 3.51). The scores were positively influenced by educational level, professional skills (better for health professionals, mainly physicians) and by age (younger than 65 years). Being a caregiver or family member did not influence the knowledge about disease. Discussion: Despite the high prevalence of AD, few studies have been conducted in Brazil regarding the population's knowledge about the disease. Our study revealed a lack of information about AD in our country, even in relatives and caregivers of demented patients.

RESUMO Apesar da alta e crescente prevalência de demência em nosso meio, o conhecimento da população sobre sua principal causa - a Doença de Alzheimer (DA) - é insuficiente, levando à menor procura por serviços de saúde, menor prevenção da doença por meio de mudanças no estilo de vida e maior dificuldade no cuidado aos pacientes com demência. Objetivo: Mensurar o conhecimento sobre DA em uma amostra da população brasileira, levando em conta algumas variáveis demográficas. Métodos: Um link para um questionário online auto-aplicável foi enviado por email e por meio de outras mídias sociais para pessoas com mais de 18 anos de idade. O questionário era composto por ítens sociodemográficos e pela "Alzheimer's Disease Knowledge Scale" (ADKS), uma escala bem estabelecida composta por 30 questões relacionadas à DA, no formato "verdadeiro ou falso". Resultados: 1414 pessoas (1076 mulheres), com idade média de 42,3 anos (DP ± 14,1) e mais de onze anos de escolaridade em 87.4%, responderam o questionário online. A pontuação média na escala ADKS foi de 21,6 em 30 pontos possíveis (DP ± 3,73). Contudo, excluindo profissionais de saúde (36,4% da amostra), a pontuação média caiu para 20,5 (DP ± 3,51). Os resultados foram influenciados positivamente pela escolaridade, profissão (profissionais de saúde, principalmente médicos, tiveram melhor desempenho) e idade inferior a 65 anos. Cuidadores e familiares de pessoas com demência não tiveram melhor desempenho que os demais. Discussão: Apesar da alta prevalência da DA, poucos estudos brasileiros avaliaram o conhecimento da população sobre esta doença. O nosso estudo revelou falta de informação da população brasileira em relação a este tema, mesmo entre familiares e cuidadores de pessoas com demência.

Modos de cuidar negociados no encontro da enfermeira com familiares cuidadores de idosos com Alzheimer / Ways of caring negotiated on the meeting between the nurse and family caretakers of elderly with Alzheimer disease

O objeto de estudo centra-se na re(construção) de modos de cuidar do idoso com doença de Alzheimer negociados com familiares-cuidadores inseridos em um Centro Dia. Teve como objetivos: desvelar saberes de experiência feitas construídos por familiares-cuidadores no cotidiano de cuidar de idosos com doença de Alzheimer em casa e no Centro Dia; discutir necessidades e demandas de cuidado a estes idosos; negociar modos de cuidar de idosos com doença de Alzheimer fundamentados nos saberes de experiências feitas, necessidades e demandas trazidas pelos cuidadores-familiares e nas evidências e práticas científicas. A perspectiva teórica foi orientada na educação libertária freiriana, aplicada à pedagogia em saúde; no conceito semiótico de cultura amparado na antropologia crítica de Geertz; e na tipologia de cuidados para promover a vida, segundo Collière. Pesquisa do tipo qualitativo, na modalidade Pesquisa-Ação, desenvolvida no Centro de Atendimento para pessoas Idosas com Alzheimer e Familiares ­ Centro Dia Synval Santos, localizado no município de Volta Redonda, Rio de Janeiro, com a participação de vinte familiares-cuidadores de usuários desta instituição. Os dados foram produzidos através de entrevista estruturada individual, com uso de formulário de caracterização dos participantes; emprego dos métodos criativo-sensível, rodas de conversa e observação participante; organizados e analisados com base na Análise Crítica do Discurso. Os aspectos éticos foram atendidos de acordo com o previsto na Resolução 466/2012. Os resultados revelaram que as práticas discursivas dos familiares- cuidadores se sustentam em saberes e experiências de cuidado no contexto domiciliar, comunitário e institucional, e se fundam na significação cultural da doença, em saberes comuns e em práticas científicas. Os participantes assumem diferentes tipos de cuidado, sendo por eles tipologizados como: missão, cotidianos e habituais de manutenção da vida, afetivos, com base na fé, como ato de reciprocidade. As necessidades e demandas trazidas pelos familiares, como redes de apoio e solidariedade; acesso às informações; elaboração de políticas públicas alusivas às especificidades do idoso com Alzheimer carece de respostas e resolutividade imediatas. O impacto da falta de resolutividade das políticas públicas existentes no campo da saúde do idoso, particularmente o que apresenta algum grau de demência, que possam garantir oportunidades e estratégias que o representem, afeta a qualidade de vida dos idosos e de seus familiares-cuidadores, com repercussões à saúde de ambos. A ausência de espaços, onde estes familiares possam trocar experiências e discutir aspectos relacionados à convivência com a doença e o doente, exacerba situações de conflito diante o cuidado requerido; afeta física, psicológica, social e espiritualmente os envolvidos neste processo. Assim, a Tese defendida sustenta que o diálogo intercultural possibilitado pela criação de um espaço participativo de investigação e ação, tecido na interação e na negociação coletivas, é capaz de deslocar o poder da cultura científica, trazendo o poder dos cuidadores-familiares na re(construção) de modos de cuidar do idoso com doença de Alzheimer. Recomenda-se ações intersetoriais e participativas entre usuários e seus familiares, equipe interdisciplinar, pesquisadores, gestores e membros da sociedade civil.

The study object is the re(construction) of ways of caring the elderly with Alzheimer disease negotiated with family caretakers inserted in a Day Center. It aimed: to unveil experience knowledge constructed by family caretakers in the daily life of caring for the elderly with Alzheimer disease at home and at the Day Center; to discuss needs and care demands of this elderly; to negotiate ways of caring of the elderly with Alzheimer disease based on experience knowledge, needs and demands brought by family caretakers and in scientific evidence and practice. Theoretical perspective was oriented by Freire's libertarian education, applied to health's pedagogy; and in the semiotic concept of culture protected by Geertz critical antropology; and in care typology to promote life, according Collière. Qualitative research, in the Action-Research modality, developed in the Care Center for Elderly with Alzheimer and their Family Members - Day Center Synval Santos, located in the city of Volta Redonda, Rio de Janeiro, with the participation of twenty family caretakers of this institution's users. Data were produced through individual semistructured interview with the use of participant's characterization form; employment of the creative-sensitive methods, conversation circles and participant observation; organized and analyzed based on Critical Discourse Analysis. Ethical Aspects were met according the Resolution 466/2012. Results revealed that discoursive practices of family caretakers were sustained in care knolwedge and experiences in the contexts of home, community and institutional, and merge themselves on the disease's cultural meaning, in common sense and scientific practices. Participants take on different types of care, being typologized as: mission, quotidian and usual maintenance of life, affective, based on faith, as an act of reciprocity. Needs and demands brought by family members, such as support and solidarity network; access to information; and elaboration of public policies alusive to especificidades of the elderly with Alzheimer disease, lack immediate answers and resolveness. The impact of lack of resolutiveness of existing public policies in the elderly's health field, particularly those who present a degree of dementia, that can guarantee opportunities and strategies that represent them, affects the quality of the elderly and the family caretakers, with repercussions to the health of both. The absense of spaces where family members can exchange experiences and discuss aspects related to coexisting with the illness and the ill, exacerbates conflict situations before the required care; affects physical, psychological, social and spiritually those involved in the process. Thus, the Theses defended sustains that the intercultural dialogue enabled by the creation of a participative investigation and action space, weaved in collective interaction and negotiation, is capable of displace the power of scientific culture, bringing family caretaker's power on re(construction) of ways of caring for the elderly with Alzheimer disease. Intersectoral and participatory actions among users and their families, interdisciplinary team, researchers, managers and members of civil society are recommended.

L'objet de l'étude est centré sur la construction des soignants de personnes âgées atteints de la maladie d'Alzheimer négociés avec les aidants familiaux insérés dans un centre de soins de jour. Il avait pour objectifs: de dévoiler les connaissances acquises par les aidants familiaux dans la prise en charge quotidienne des personnes âgées atteintes de la maladie d'Alzheimer à domicile et au centre de jour; discuter des besoins et des demandes de soins de ces personnes âgées; négocier des façons de prendre soin des personnes âgées atteintes de la maladie d'Alzheimer en se fondant sur la connaissance des expériences faites, des besoins et des demandes des aidants naturels et sur les preuves et les pratiques scientifiques. La perspective théorique était orientée vers l'éducation libertaire freirienne, appliqué à la pédagogie de la santé; dans le concept sémiotique de la culture basé sur l'anthropologie critique de Geertz et dans la typologie des soins pour promouvoir la vie, selon Collière. Recherche de type qualitatif, dans la modalité Recherche-Action, développée dans le Centre d'Attention aux Personnes Agées atteintes d'Alzheimer et de leurs proches - Centre Jour Synval Santos, situé dans la ville de Volta Redonda, Rio de Janeiro, avec la participation de vingt proches aidants des usagers de cette institution. Les données ont été produites à travers une interview structurée individuelle, en utilisant le formulaire de caractérisation du participant; l'emploi de méthodes créatives sensibles, rondes de discussion et observation participante; organisé et analysé en fonction de l'Analyse Critique du Discours. Les aspects éthiques ont été respectés conformément aux dispositions de la Résolution 466/2012. Les résultats ont révélé que les pratiques discursives des aidants familiaux sont fondées sur les connaissances et les expériences de soins dans le contexte familial, communautaire et institutionnel, et sont basés sur l'importance culturelle de la maladie, du savoir commun et des pratiques scientifiques. Les participants prennent différents types de soins, étant typologisé par eux comme: mission, habituel et quotidien de maintien de la vie, affectif, basé sur la foi, comme acte de réciprocité. Les besoins et les demandes des membres de la famille, réseaux de soutien et de solidarité, accès à l'information; et l'élaboration de politiques publiques concernant les spécificités des personnes âgées atteintes d'Alzheimer, elles manquent de réponses et de résolution immédiates. L'impact du manque de rationalité des politiques publiques dans le domaine de la santé des personnes âgées, en particulier ceux qui ont un certain degré de démence, qui peut garantir des opportunités et des stratégies qui leurs représentent, affecte la qualité de leurs aînés et de leurs proches aidants, avec des répercussions sur la santé des deux. L'absence d'espaces où ces proches peuvent échanger des expériences et discuter des aspects liés à la vie avec la maladie et le patient, elle exacerbe les situations de conflit avec les soins requis; affecte physiquement, psychologiquement, socialement et spirituellement les personnes impliquées dans ce processus. Ainsi, la thèse défendue soutient que le dialogue interculturel rendu possible par la création d'un espace participatif d'investigation et d'action, tissé dans l'interaction collective et la négociation, est capable de déplacer la puissance de la culture scientifique, en train d'amener le pouvoir des aidants familiaux dans la (re)construction des soins des personnes âgées atteintes de la maladie d'Alzheimer. Des actions intersectorielles et participatives sont recommandées parmi les utilisateurs et leurs familles, équipe interdisciplinaire, chercheurs, gestionnaires et membres de la société civile.

Social skills and well-being among family caregivers to patients with Alzheimer's disease

Abstract Background: Caring for a demented relative is frequently associated with burden; yet, a subset of family caregivers may experience it as rewarding. Certain characteristics, including personality factors, may render caregivers more resilient to stress and therefore attenuate the perception of burden and its impact on quality of life. Objective: To determine the association between social skills and well being among family caregivers to patients with dementia. Methods: Forty-one family caregivers to patients with dementia due to Alzheimer's disease (AD) were assessed with Social Skills Inventory (SSI-Del-Prette) and the Zarit Burden Interview; quality of life was estimated with WHO-QoL-bref questionnaire. Results: We found positive correlations between total SSI scores and the psychological (r = 0.450; p = 0.003) and environmental (r = 0.408; p = 0.008) domains of WHO-QoL-bref. The SSI factor 'self-control of aggressiveness' (SSI-F5) was negatively correlated with the magnitude of caregiver burden (r = -0.483; p = 0.001) and positively associated with the psychological domain of WHO-QoL-bref (r = 0.446; p = 0.003). Caregivers with better 'self-assertion in the expression of positive affect' (SSI-F2) also had better 'social relationships' according to WHO-QoL-bref (r = 0.402; p = 0.009). Discussion: The availability of more sophisticated repertoires of social skills may render family caregivers more resilient to burden, preserving their quality of life while enduring this task.

Doença de Alzheimer: a vivência da doença na perspectiva dos cuidadores familiares / Alzheimer's disease: the experience of illness from the perspective of family caregivers / Enfermedad de Alzheimer: la experiencia de la enfermedad desde la perspectiva de los cuidadores familiares

A doença de Alzheimer caracteriza-se por ser degenerativa e que afeta o cérebro, promovendo progressiva alteração da função mental. A doença evolui para uma fase de total dependência, o que exige a assistência de cuidadores familiares ou profissionais de saúde. Este estudo teve como objetivos descrever a relação entre o doente e o cuidador familiar e compreender como o cuidador vivencia esse cuidado. A metodologia adotada foi a história oral, com a técnica da entrevista semiestruturada e análise de conteúdo. Os temas encontrados foram Cuidadores Familiares e o doente: vivência inicial; A descoberta da doença: como acontece; Como o cuidador familiar vivencia a doença. A vivência do cuidado ao portador da doença de Alzheimer exige mudanças na dinâmica familiar dos cuidadores, os quais necessitam de conhecimento sobre a doença, sintomas e evolução. Essas mudanças geram ansiedade e desespero nos cuidadores familiares e uma adaptação para o exercício do cuidado nas diversas situações que vão emergindo com a doença.

The Alzheimer's disease is characterized by being a degenerative disease that affects the brain, promoting progressive impairment of mental function. The disease progresses to a stage of total dependence, which requires the assistance of health professionals and family caregivers. This study aimed to describe the relationship between the patient and family caregiver; and, to understand how the family caregivers experiences the care. The methodology adopted was the oral history with the technique of semi-structured interview and content analysis. The themes were: Family Caregivers and patients: initial experience; The discovery of the disease: how it happens; How the family caregiver experiences the disease. The experience of care for patients of Alzheimer'sdisease requires changes in the family dynamics of caregivers, which require knowledge about the disease, symptoms and evolution. These changes generate anxiety and despair in family caregivers and adaptation to exercise the care in different situations that are emerging with the disease.

La enfermedad de Alzheimer se caracteriza por ser una enfermedad degenerativa que afecta el cerebro, la promoción de deterioro progresivo de la función mental. La enfermedad progresa a una etapa de dependencia total, que requiere la asistencia de profesionales de la salud y los cuidadores familiares. Este estudio tuvo como objetivo describir la relación entre el paciente y el cuidador familiar; y, entender cómo el cuidador experimenta esa atención. La metodología adoptada fue la historia oral con la técnica de la entrevista semiestructurada y el análisis de contenido. Los temas encontrados fueron: Los cuidadores familiares y el paciente: experiencia inicial; el descubrimiento de la enfermedad: cómo se produce; cómo el cuidador familiar experimenta la enfermedad. La experiencia de la atención para los pacientes de la enfermedad de Alzheimer requiere cambios en la dinámica de los cuidadores familiares, que requieren conocimientos sobre la enfermedad, los síntomas y la evolución. Estos cambios generan la ansiedad y la desesperación de los familiares cuidadores y una adaptación de la atención en las diferentes situaciones que van surgiendo con la enfermedad.

Idosos com doença de Alzheimer: como vivem e percebem a atenção na estratégia saúde da família / Ancianos con la enfermedad de Alzheimer: cómo vivir y como darse cuenta de atención en la estrategia salud de la família / Elderly with alzheimer's disease: how they live and notice the attentionin the health strategy of the family

Objective: Understand how seniors live with Alzheimer's and their perceptions about the actions of the health strategy of the family (FHS). Methods: Exploratory and descriptive study, conducted with ten seniors who agreed to give information. Two forms were used for the evaluation, the index of Katz and the Mini Mental State Examination. Approved by the Research Ethics Committee of the grape with the opinion nº 608,721. Results: The elderly were mostly female, married and illiterate. Had cognitive impairment and some were independent in practice of daily life activities. There are weaknesses in the adaptation of households, but they notice the efforts of their relatives in the space adjustment. The elderly demonstrated satisfaction regarding the attention on ESF. Conclusion: Infer the importance of improving the condition of life, independence and autonomy of the elderly.

Objetivo: Compreender como vivem os idosos com Alzheimer e as suas percepções sobre as ações da Estratégia Saúde da Família (ESF). Métodos: Estudo exploratório-descritivo realizado com dez idosos que concordaram em dar informações. Utilizou-se dois formulários para a avaliação, o Índice de Katz e Mini Exame do Estado Mental. Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UVA com o parecer nº 608.721. Resultados: Os idosos eram, em sua maioria, do sexo feminino, casados e analfabetos. Apresentavam comprometimento cognitivo e alguns eram independentes na prática das atividades da vida diária. Existem fragilidades na adaptação dos domicílios, porém percebem-se esforços dos familiares no ajuste do espaço. Os idosos demonstraram relativa satisfação quanto à atenção dispensada na ESF. Conclusão: Infere-se a importância de um cuidado que potencialize a melhoria da condição de vida, independência e autonomia do idoso.

Objetivo: Comprender cómo viven los ancianos Alzheimer y sus percepciones sobre las acciones de la Estrategia de Salud de la Familia (ESF). Métodos: Estudio exploratorio descriptivo, realizado con diez ancianos que accedió a dar información. Utiliza dos formas para la evaluación, el Índice de Katz y el Mini Examen del Estado Mental. Aprobado en Comité de Ética con la opinión n° 608.721. Resultados: Los ancianos eran en su mayoría mujeres, casadas y analfabetos. Tenían deterioro cognitivo y eran independientes en la práctica de actividades diarias. Existen deficiencias en la adaptación de los hogares, pero se da cuenta de los esfuerzos de los familiares en el ajuste de espacio. Los ancianos demostraron satisfacción con respecto a la atención en ESF. Conclusión: Inferir la importancia de un cuidado es a influencia para mejorar las condiciones de vida, la independencia y autonomía de las personas mayores.

Quality of life in mild dementia: patterns of change in self and caregiver ratings over time

Objectives: To determine changes over time in self and caregiver ratings of quality of life (QoL) in people with dementia (PwD) and to identify factors associated with changes in QoL ratings. Methods: In this longitudinal study, 69 people with mild Alzheimer’s disease and their caregivers were assessed at baseline and after 1 year. We examined the association of QoL ratings with the following variables at the two time points: awareness of disease, cognitive status, mood, functionality, neuropsychiatric symptoms, and caregiver burden. Multivariate regression analyses were conducted to examine the contribution of co-factors. Results: At baseline, PwD self-ratings of QoL were associated with caregiver ratings of PwD QoL (p = 0.001). Caregiver ratings were associated with PwD mood (p = 0.001) and self-rated QoL (p = 0.001). After 1 year, caregiver ratings of PwD QoL changed significantly (p = 0.049, d = -0.27), whereas PwD self-ratings did not (p = 0.89, d = 0.09). PwD awareness of disease changed significantly (p = 0.001) at 1 year, having declined in 25.4% and improved in 12.3% of participants. PwD QoL self-ratings were associated with caregiver ratings (p = 0.001). Caregiver ratings of PwD QoL after 1 year were associated with PwD mood (p = 0.029), self-reported QoL (p = 0.001), and awareness of disease (p = 0.033). Conclusions: The association between self and caregiver ratings of PwD QoL was maintained over 1 year. The primary factors accounting for the change in caregiver ratings were PwD mood and awareness of disease. QoL and cognitive impairment seem to be relatively independent in mild dementia.

Facial expression recognition in Alzheimer’s disease: a longitudinal study / Reconhecimento da expressão facial na doença de Alzheimer: um estudo longitudinal

Facial recognition is one of the most important aspects of social cognition. In this study, we investigate the patterns of change and the factors involved in the ability to recognize emotion in mild Alzheimer’s disease (AD). Through a longitudinal design, we assessed 30 people with AD. We used an experimental task that includes matching expressions with picture stimuli, labelling emotions and emotionally recognizing a stimulus situation. We observed a significant difference in the situational recognition task (p ≤ 0.05) between baseline and the second evaluation. The linear regression showed that cognition is a predictor of emotion recognition impairment (p ≤ 0.05). The ability to perceive emotions from facial expressions was impaired, particularly when the emotions presented were relatively subtle. Cognition is recruited to comprehend emotional situations in cases of mild dementia.

O reconhecimento da expressão facial é um dos aspectos mais importantes relacionados à cognição social. Foram investigados os padrões de mudança e os fatores envolvidos na habilidade de reconhecer emoções na doença de Alzheimer (DA) leve. Em um estudo longitudinal foram avaliadas 30 pessoas com DA. Para a avaliação da capacidade de reconhecimento facial na DA foi utilizada uma tarefa experimental que inclui a combinação de expressões com uma figura estímulo, rotulação da emoção e reconhecimento emocional de uma situação estímulo. Foi encontrada diferença significativa entre os momentos 1 e 2 na tarefa de reconhecimento situacional (p ≤ 0.05). A regressão linear mostrou que a cognição (p ≤ 0.05) é o fator preditor para o prejuízo do reconhecimento emocional, o que sugere um recrutamento da cognição para a compreensão de situações emocionais mais complexas. Houve comprometimento na percepção de emoções em expressões faciais, particularmente, quando as emoções eram sutis.

Impact of physical exercise on quality of life of older adults with depression or Alzheimer's disease: a systematic review / O impacto do exercício físico na qualidade de vida de idosos com depressão ou com doença de Alzheimer: uma revisão sistemática

INTRODUCTION: Physical exercise has been associated with improvement of quality of live (QoL), but its effect among the elderly with depression and Alzheimer's disease (AD) is still unclear. This systematic review evaluated randomized and controlled studies about the effect of physical exercise on QoL of older individuals with a clinical diagnosis of depression and AD. METHODS: We searched PubMed, ISI, SciELO and Scopus from December 2011 to June 2013 using the following keywords: physical exercise, quality of life, elderly, depression, Alzheimer's disease. Only six studies met inclusion criteria: two examined patients with AD and four, patients with depression. RESULTS: The studies used different methods to prescribe exercise and evaluate QoL, but all had high quality methods. Findings of most studies with individuals with depression suggested that exercise training improved QoL, but studies with patients with AD had divergent results. CONCLUSIONS: Although different methods were used, results suggested that physical exercise is an effective non-pharmacological intervention to improve the QoL of elderly individuals with depression and AD. Future studies should investigate the effect of other factors, such as the use of specific scales for the elderly, controlled exercise prescriptions and type of control groups (AU)

INTRODUÇÃO: O exercício físico parece estar relacionado à melhora na qualidade de vida (QdV), mas seus efeitos em populações de indivíduos idosos com depressão ou Doença de Alzheimer (DA) ainda não foram estabelecidos. Esta revisão sistemática avaliou estudos controlados randomizados sobre os efeitos do exercício físico sobre a QdV em idosos com diagnóstico clínico de depressão e DA. MÉTODOS: Foi feita uma busca nas bases de dados PubMed, ISI, SciELO e Scopus de dezembro de 2011 a junho de 2013 usando os seguintes descritores: exercício físico, qualidade de vida, idosos, depressão, doença de Alzheimer. Apenas seis estudos satisfizeram os critérios de inclusão: Dois com pacientes com DA e quatro com pacientes com depressão. RESULTADOS: Os estudos adotaram metodologias diferentes de prescrição de exercícios e avaliação de QdV, mas todos preencheram os requisitos de alta qualidade metodológica. Os resultados da maioria dos estudos com idosos com depressão sugerem que a QdV melhora com o treinamento físico, mas os estudos com pacientes com DA tiveram resultados divergentes. CONCLUSÕES: Apesar de os estudos usarem metodologias diferentes, seus resultados sugerem que os exercícios físicos são uma intervenção não-farmacológica efetiva para melhorar a QdV entre idosos com depressão e DA. Estudos futuros devem investigar os efeitos de outros fatores, tais como o uso de questionários específicos para idosos, a prescrição controlada de exercícios, e o tipo de grupo controle (AU)

Measures of cognitive reserve in Alzheimer's disease / Medidas de reserva cognitiva na doença de Alzheimer

INTRODUCTION: Cognitive reserve (CR), a hypothetical construct used to obtain information about cognitive aging, describes the capacity of the adult brain to cope with the effects of neurodegenerative processes. This study evaluated CR using a CR questionnaire (CRQ) and a set of variables (education, leisure activities, lifelong occupation) that inform CR. It also developed a CR index, validated the CRQ, and examined the correlation between the different CR measures. METHODS: Functional and neuropsychological capacities of 75 outpatients (mean age: 80.2 years) with a probable AD diagnosis were evaluated. Socio-demographic data and clinical variables were collected. Patients completed two questionnaires: the Participation in Leisure Activities throughout Life questionnaire, and the CRQ. RESULTS: Participants with a greater CR had higher scores in cognitive tests than the elderly with a lower CR. A CR index was developed. CRQ reliability was 0.795 (Cronbach's alpha). There was a close association between the CR Index and the CRQ. CONCLUSIONS: This study found an association between CR measures and education, occupation and participation in leisure activities. The CRQ seems to be a suitable instrument to measure CR in Portuguese populations (AU)

INTRODUÇÃO: A reserva cognitiva (RC), um construto usado para informar sobre o envelhecimento cognitivo, descreve a capacidade do cérebro adulto em lidar com os efeitos de processos neurodegenerativos. Este estudo teve como objetivos avaliar a RC com o Questionário de RC (QRC) e através de variáveis (escolaridade, actividades de lazer, ocupação ao longo da vida) que informam sobre a RC; desenvolver um índice de RC; validar o QRC; e correlacionar as diferentes medidas de RC. MÉTODOS: Foram avaliadas as capacidades funcionais e neuropsicológicas de 75 doentes (idade média: 80,2 anos) com diagnóstico de provável doença de Alzheimer, seguidos em ambulatório. Os dados recolhidos incluíram variáveis sócio-demográficas e clínicas. Os pacientes completaram dois questionários: Participação em Atividades de Lazer ao Longo da Vida; e QCR. RESULTADOS: Os doentes com os níveis mais elevados de RC obtiveram os valores mais elevados nos testes cognitivos. Neste estudo foi desenvolvido um IRC. O QRC (versão portuguesa) teve uma fidelidade de 0,795 (alpha de Cronbach) e foi demonstrada uma associação alta entre o IRC e o QRC. CONCLUSÕES: Verificou-se a existência de uma associação entre as medidas de RC e a escolaridade, ocupação e participação em atividades de lazer. O CRQ pode ser considerado um instrumento adequado para medir o CR da população portuguesa (AU)

Idosos com doença de alzheimer e família: uma proposta de prática gerontológica na promoção de vínculos e comunicação / Older adults with alzheimer's disease and family: a proposal of gerontological practice to promote ties and communication

O objetivo desse estudo foi avaliar uma intervenção gerontológica planejada para favorecer o fortalecimento de vínculos e a comunicação entre familiares e idosos portadores da Doença de Alzheimer (DA), residentes em uma Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI) situada no município de São Paulo. Participaram do estudo três idosos e três familiares (sobrinhas e filhas). As atividades consistiram em cinco encontros temáticos para os familiares, com duração de 90 minutos cada e um encontro de integração entre familiares e idosos. Os encontros abordaram as alterações que acompanham a DA, as representações sobre a institucionalização e a confecção de um álbum de fotografias composto por fotos do idoso ao longo do seu curso da vida, material usado como uma ferramenta para resgatar a história de vida do idoso. A utilização do álbum no encontro de integração possibilitou a promoção da comunicação e o fortalecimento do vínculo afetivo entre idoso e familiar. Ao final da intervenção, os familiares relataram que os encontros propiciaram a troca de experiências, o entendimento da DA e sua aceitação, a obtenção de mais conhecimento sobre a doença e a aproximação com o idoso. Observou-se que as atividades potencializaram o nível de interação entre os familiares e os idosos.

The aim of this study was to evaluate an intervention designed to promote gerontological ties and communication between families and older adults with Alzheimer's disease (AD) residing in an Institution of Long Term Care to older adults, located in São Paulo. Participants were three seniors and three relatives (nieces and daughters). The activities consisted of five thematic meetings for family members, lasting 90 minutes and one meeting of integration between family and the older adult. The meetings addressed the changes that accompany the DA, the representations of institutionalization and the production of an album of photos used as a tool to reconstruct the history of life of elderly. The use of the album in the integration meeting contributed to enhancing the communication and strengthens ties between older adult with DA and the families. At the end of the intervention, the family reported that the meetings enabled the exchange of experiences, to obtain more knowledge about the disease and the approach to the elderly. It was observed that the activities potentiated the level of interaction between the families and the elderly.

A reminiscence program intervention to improve the quality of life of long-term care residents with Alzheimer's disease: a randomized controlled trial / Intervenção com um programa de reminiscência para melhorar qualidade de vida de residentes com Alzheimer com cuidados prolongados: ensaio controlado randomizado

OBJECTIVE: A single-blinded, parallel-groups (intervention, active and passive control groups) randomized controlled trial (RCT) was chosen to investigate whether a specific reminiscence program is associated with higher levels of quality of life in nursing home residents with dementia. METHODS: The intervention used a life-story approach, while the control groups participated in casual discussions. The Social Engagement Scale (SES) and Self Reported Quality of Life Scale (SRQoL) were used as the outcome measures, which were examined at baseline (T0), 12 weeks (T1), and six months (T2) after the intervention. The final sample had 135 subjects (active control group = 45; passive control group = 45; intervention group = 45). RESULTS: The Wilcoxon test showed significant differences in the intervention group between T2 and T0, and between T1 and T0 in the SES, and there were significant differences between T0 and T1 (intervention effect size = 0.267) and T1 and T2 (intervention effect size = 0.450) in the SRQoL. The univariate logistic regression scores showed that predictors of change in the SRQoL were associated with fewer baseline anxiety symptoms and lower depression scores. CONCLUSIONS: The intervention led to significant differences between the three groups over time, showing a significant improvement in the quality of life and engagement of the residents in the intervention group.

OBJETIVO: Elegeu-se um ensaio randomizado controlado simples cego, com grupos paralelos (intervenção, comparação e controle) para pesquisar se um programa específico de reminiscência associa-se com maiores níveis de qualidade de vida em residentes com demência com cuidados prolongados. MÉTODO: No grupo de intervenção usou-se o enfoque da história de vida, enquanto o grupo controle recebeu conversas amistosas. A Escala de Compromisso Social (SES) e a escala auto-referida de qualidade de vida (SRQoL) foram as medidas de resultados, examinados na linha de base, doze semanas, e seis meses após a intervenção. A mostra final teve 135 sujeitos (controle n = 45; comparação n = 45; intervenção n = 45). RESULTADOS: Wilcoxon test no grupo intervencional comparando os resultados entre T1 e T0, T2 e T1, e T2 e T0 mostraram diferenças significativas entre T2 e T0 (tamanho do efeito de intervenção = 0,460) e T1 e T0 (tamanho do efeito de intervenção = 0,486) em o SES; e entre T0 e T1 (tamanho do efeito de intervenção = 0,267) e T1 e T2 (tamanho do efeito de intervenção = 0,450) em o SRQoL no grupo de intervenção. As pontuações de regressão logística univariada mostraram que os predictores de mudança estavam associados com menores níveis de ansiedade basal e menores níveis de depresión. CONCLUSÕES: A intervenção produziu diferenças significativas entre os três grupos ao longo do tempo, mostrando uma melhoria significativa na qualidade de vida e compromisso dos residentes no grupo de intervenção.

Grupo de apoio multidisciplinar com cuidadores de idosos com Alzheimer: sentimentos vivenciados / Multidisciplinary support group with caregivers of elderly patients with Alzheimer: feelings experienced

Com o aumento da longevidade surgem várias doenças cujos prognósticos podem causar inúmeras interferências no cotidiano de vida das pessoas, bem como de seus familiares, como é o caso da doença de Alzheimer. O presente estudo descritivo de abordagem qualitativa, teve como objetivo descrever os sentimentos vivenciados por docentes dos cursos da saúde que atuam em um grupo de apoio multidisciplinar com cuidadores de portadores de Alzheimer. Os dados analisados emergiram nas seguintes categorias: Troca de conhecimentos; Vivenciando sentimentos de toda ordem e Possibilitando aprendizagem significativa aos estudantes. Evidenciou-se o desafio de trabalhar com cuidadores dos portadores de Alzheimer tendo como subsídio um novo olhar, voltado para questões que resgatem modos de atuar em um contexto interdisciplinar, visando maior autonomia, qualidade de vida, refletindo no bem-estar do cuidador e do portador.

The assessment and management of pain in the demented and non-demented elderly patient / Avaliação e manejo da dor em pacientes idosos com e sem demência

Persistent pain is a frequent health problem in the elderly. Its prevalence ranges from 45 percent to 80 percent. Chronic diseases, such as depression, cardiovascular disease, cancer and osteoporosis have a higher prevalence in aged individuals and increase the risk of developing chronic pain. The presence of pain is known to be associated with sleep disorders in these patients, as well as functional impairment, decreased sociability and greater use of the health system, with consequent increase in costs. Alzheimer's disease patients seem to have a normal pain discriminative capacity and they may probably have weaker emotional and affective experience of pain when compared to other types of dementia. Many patients have language deficits and thus cannot properly describe its characteristics. In more advanced cases, it becomes even difficult to determine whether pain is present or not. Therefore, the evaluation of these patients should be performed in a systematic way. There are three ways to measure the presence of pain: by direct questioning (self-report), by direct behavioral observation and by interviews with caregivers or informants. In recent years, many pain scales and questionnaires have been published and validated specifically for the elderly population. Some are specific to patients with cognitive decline, allowing pain evaluation to be conducted in a structured and reproducible way. The next step is to determine the type of painful syndrome and discuss the bases of the pharmacological management, the use of multiple medications and the presence of comorbidities demand the use of smaller doses and impose contra-indications against some drug classes. A multiprofessional approach is the rule in the management of these patients.

Dor persistente é um problema de saúde frequente no idoso e sua prevalência varia de 45 a 80 por cento. Doenças crônicas, como depressão, distúrbios cardiovasculares, câncer e osteoporose tem alta prevalência em indivíduos idosos e aumentam o risco de desenvolver dor crônica. Nestes indivíduos, a presença de dor está associada a distúrbios do sono, prejuízo funcional, diminuição da sociabilidade e maior procura dos serviços de saúde, com o consequente aumento dos custos de saúde. Pacientes com Alzheimer têm uma capacidade discriminativa dolorosa normal e uma experiência afetiva e emocional da dor mais atenuada quando comparados com outros tipos de demência. Muitos pacientes têm déficits de linguagem e não podem descrever adequadamente as características de sua dor. Em casos avançados, torna-se difícil determinar se a dor está realmente presente ou não. Desta forma, a avaliação destes doentes deve ser realizada de forma sistemática. Há três formas de se avaliar a dor: questionários diretos, observação direta do comportamento ou entrevistas diretas com os cuidadores ou informantes. Nos últimos anos muitas escalas e questionários para dor foram publicados e validados especificamente para a população idosa. Alguns são específicos para pacientes com declínio cognitivo, permitindo que a evolução da dor possa ser conduzida de uma forma estruturada e reprodutível. O passo seguinte é se determinar o tipo de síndrome dolorosa e se discutir as bases do manejo farmacológico. O uso de múltiplas medicações e a presença de comorbidades exige o uso de pequenas doses e impõem contra-indicações para algumas classes de drogas. A abordagem multidisciplinar é a regra no seguimento a longo prazo destes doentes.

Attenuation of neuropsychiatric symptoms and caregiver burden in Alzheimer's disease by motor intervention: a controlled trial

OBJECTIVE: To analyze the effects of motor intervention on the neuropsychiatric symptoms of Alzheimer's disease and on the caregivers' burden. DESIGN: This is a controlled trial evaluating the effects of a motor intervention program on the neuropsychiatric symptoms. SETTING: The intervention was performed on community patients from two university centers specializing in physical exercise for the elderly. SUBJECTS: Patients with Alzheimer's disease were divided into two groups: sixteen received the motor intervention and sixteen controls (five controls were excluded because of clinical intercurrences). INTERVENTIONS: Aerobic exercises (flexibility, strength, and agility) and functional balance exercises were conducted over six months for 60 minutes three times per week. MAIN MEASURES: Psychopathological features of patients were evaluated with the Neuropsychiatric Inventory and Cornell Scale for Depression in Dementia. Caregivers were evaluated using the Neuropsychiatric Inventory-Distress and Burden Interview. A two-way analysis of variance (ANOVA) was applied to observe interactions (pre- vs. post-intervention; participants vs. controls). RESULTS: Patients from the intervention presented a significant reduction in neuropsychiatric conditions when compared to controls (Neuropsychiatric Inventory: F: 11.12; p = 0.01; Cornell Depression scale: F: 11.97; p = 0.01). The burden and stress of caregivers responsible for patients who participated in the intervention significantly decreased when compared to caregivers responsible for controls (Neuropsychiatric Inventory-Distress: F: 9.37; p = 0.01; Burden Interview: F: 11.28; p = 0.01). CONCLUSIONS: Aerobic exercise was associated with a reduction in the neuropsychiatric symptoms and contributed to attenuate the caregivers' burden. However, the researchers were not blinded to the patient's intervention status, which constitutes an important limitation of this study.

Effects of a multidisciplinar cognitive rehabilitation program for patients with mild Alzheimer's disease

OBJECTIVE: To evaluate the effects of a multidisciplinary rehabilitation program on cognition, quality of life, and neuropsychiatry symptoms in patients with mild Alzheimer's disease. METHOD: The present study was a single-blind, controlled study that was conducted at a university-based day-hospital memory facility. The study included 25 Alzheimer's patients and their caregivers and involved a 12-week stimulation and psychoeducational program. The comparison group consisted of 16 Alzheimer's patients in waiting lists for future intervention. INTERVENTION: Group sessions were provided by a multiprofessional team and included memory training, computer-assisted cognitive stimulation, expressive activities (painting, verbal expression, writing), physiotherapy, and physical training. Treatment was administered twice a week during 6.5-h gatherings. MEASUREMENTS: The assessment battery comprised the following tests: Mini-Mental State Examination, Short Cognitive Test, Quality of Life in Alzheimer's disease, Neuropsychiatric Inventory, and Geriatric Depression Scale. Test scores were evaluated at baseline and the end of the study by raters who were blinded to the group assignments. RESULTS: Measurements of global cognitive function and performance on attention tasks indicated that patients in the experimental group remained stable, whereas controls displayed mild but significant worsening. The intervention was associated with reduced depression symptoms for patients and caregivers and decreased neuropsychiatric symptoms in Alzheimer's subjects. The treatment was also beneficial for the patients' quality of life. CONCLUSION: This multimodal rehabilitation program was associated with cognitive stability and significant improvements in the quality of life for Alzheimer's patients. We also observed a significant decrease in depressive symptoms and caregiver burden. These results support the notion that structured nonpharmacological interventions can yield adjunct and clinically relevant benefits in dementia treatment.

Influência da doença de Alzheimer na percepção de qualidade de vida do idoso / Alzheimer's disease influence on the perception of quality of life from the elderly people / Influencia de la enfermedad de Alzheimer en la percepción de calidad de vida del anciano

Este estudo tem por objetivo comparar a percepção geral e de cada dimensão de qualidade de vida (QV) de um grupo de idosos com Doença de Alzheimer (DA) (n=53) com as de um grupo semelhante quanto às variáveis sociodemográficas (n=53). As medidas de QV foram obtidas por meio da Escala de Avaliação da Qualidade de Vida na Doença de Alzheimer, e os dados foram digitados em um banco de dados no programa Statistical Program for Social Sciences, para a realização de análises estatísticas (descritivas, teste-t de Student, Mann-Whitney e Qui-Quadrado). Os resultados revelaram que todas as dimensões de QV medidas pelo instrumento eram estatisticamente inferiores no grupo de idosos com DA. Quanto aos escores totais de QV, a média obtida foi de 40,18 pontos para idosos sem DA e de 29,32 para idosos com DA, t(104) = 9,449, p<0,001. Estes resultados apontam que idosos com DA apresentam medidas de QV inferiores, sugerindo que a DA influencia negativamente na sua percepção da qualidade de vida.

This study aims to compare the general perception and each dimension of the quality of life (QoL) of an elderly group with Alzheimer's Disease (AD) (n=53) to those of a similar group regarding the socio-demographic variables (n=53). The QoL measures were obtained through an Assessment Scale of the Quality of life in Alzheimer's Disease, and the data were typed into a database in the program Statistical Program for Social Sciences for the execution of the statistical analysis (descriptive, Student's t-test, Mann-Whitney and Chi-Square). Results showed that all dimensions of QoL measured by the instrument were statistically inferior in the group of elderly with AD. Regarding the total scores of QoL, the mean was 40.18 points for elderly without AD and 29.32 for elderly with AD, t(104) = 9.449, p<0.001. These results indicate that older people with AD present inferior levels of QoL, which suggests that AD has a negative influence in their perception of quality of life.

Este estudio tuvo como objetivo comparar la percepción general y de cada dimensión de calidad de vida (CV) de un grupo de ancianos con Enfermedad de Alzheimer (EA) (n=53) con grupo semejante en cuanto a sus variables sociodemográficas (n=53). Las medidas de CV fueron obtenidas a través de la Escala de Evaluación de Calidad de Vida en la Enfermedad de Alzheimer, los datos fueron procesados como base de datos utilizándose el programa Statistical Program for Social Sciences, para la realización de análisis estadísticos (descriptivos, tests-t de Student, Mann-Whitney y Qui Cuadrado). Los resultados revelaron que todas las dimensiones de CV medidas por el instrumento eran estadísticamente inferiores en el grupo de ancianos con EA. Respecto de los puntajes totales de CV, la media obtenida fue de 40,18 puntos para ancianos sin EA y de 29,32 para ancianos con DA, t(104) = 9,449, p < 0,001. Estos resultados determinan que los ancianos con EA presentan puntajes de CV inferiores, sugiriendo que la EA influencia negativamente en su percepción.